BP 50050 - 95211 SAINT GRATIEN CEDEX - Tel/Fax: 01.39.34.21.31
Bulletin d'Inscription - Candidature
( à imprimer, puis à remplir lisiblement en lettres MAJUSCULES )
NOM _____________________________ Prénoms
___________________________________
Née le _____/_____/______ à
____________________________ Age _________
Nationalité __________________________
Adresse
______________________________________________________________________
Code Postal _______________
Ville________________________________________________
Téléphone domicile _______________________
Téléphone Portable 06
___________________
e@mail
___________________________________@_________________________________
Études en Cours
_______________________________________________________________
Diplômes obtenus __________________________en
préparation _________________________
Langues étrangères parlées/écrites
__________________________________________________
Profession du Père ___________________________ de la
Mère _________________________
Sports pratiqués
________________________________________________________________
Loisirs
_______________________________________________________________________
Que lisez vous ?
________________________________________________________________
Quelles qualités vous reconnaît-on ?
________________________________________________
Quels défauts vous reconnaissez-vous ?
_____________________________________________
Avez-vous une imperfection physique, un complexe ?
__________________________________
Quels sont vos "Atouts-Charme" ?
_________________________________________________
Comment avez-vous connu Miss
Teenager®
? ____________________________________
Avez-vous déjà participé à une
élection de Miss ?______ Si oui, laquelle
?__________________
Fumez-vous ? _______ Pourriez-vous cesser ? ________ Nombre de
frères ____ de soeurs ____
Hauteur sans talons __m___ Poids___ kgs Taille mannequin 34 36 38 40
42 (entourez) Pointure __
Je suis célibataire, sans enfant, de bonne
moralité. Je n'ai jamais été mariée ni
divorcée.
Je ne vis pas maritalement. Ecrire "Je le certifie":
___________________________
Si je suis élue Miss
Teenager®
de mon Département : _____________________________,
puis Miss
Teenager®
de ma Région : __________________________________________
,
Je m'engage à participer à l'Élection
Nationale de Miss
Teenager®
France 2012
dans les conditions réglementaires qui me seront
communiquées avant le concours.
Je m'engage à ne pas faire usage de mon Titre (pour quoi
que ce soit), sans l'autorisation
écrite de Miss
Teenager®
. Dans le cas contraire, ou pour tout autre motif (mauvaise
tenue,
inaptitude à la présentation, désaccord avec le
règlement...notamment...), je sais que l'une de
mes dauphines bénéficierait du Titre et de tous les
cadeaux et avantages s'y rapportant.
Lu et Approuvé - Bon pour accord ..............
Signature de la Candidate:
